破解看病贵、看病难再出利器。记者昨天从普陀区卫生计生局了解到，目前普陀区率先在蚂蚁岛社区卫生服务中心开展基层医疗机构门诊按人头付费试点工作，从而建立适应实际情况的普通门诊按人头付费制度，让看病不贵，百姓得实惠。

　　按“人头”计算不再按项目付费计算

　　究竟什么叫做医保门诊按人头付费呢？蚂蚁岛社区卫生服务中心副主任汤海潮给记者做了解释。

　　一名享有基本医疗保险的蚂蚁岛居民来到社区卫生服务中心进行门诊诊疗，问清症状后，医生会根据病情给予适合的处方。居民刷市民卡、付费中扣除相关医保费用，就能拿药离开。

　　其实，这些蚂蚁岛居民整年的门诊医保金额，已经由社保机构根据岛内全部参保人员前几年医保数据，提前定额。也就是按照“人头”计算社保金额，不再按项目付费计算。

　　这样一来，财政补助和医保支付按看病“人头”，而不是单看就诊人次和开药的数量。这样一来，医疗机构就只能通过改善服务态度，提高服务质量来吸引病人就医。

　　不让百姓“小病大治”降低群众负担

　　目前，舟山医保门诊实施的是按项目付费方式。这种结算方式可以清楚得知病人用了哪种药、检查、化验、医疗服务，医生的工作量好计算。但正是这种按项目付费方式一定程度上助长了“小病大治”。

　　过去老百姓得了感冒，也可能上城区大医院，一定程度上造成“看病难、看病贵”现象；而看个不严重的小病，有些医生也会让你先去化验、做心电图、开一大堆药，不仅造成了群众“看病难、看病贵”，也造成医保基金的不合理使用，同时不利于分级诊疗的顺利开展。

　　“建立适应基层医疗机构和全科医生首诊制以及双向转诊制度的普通门诊按人头付费制度，并与驻村医生制、社区签约首诊等相衔接，能促使医疗机构降低服务成本，提高服务质量，引导因病施治，规范医生更加合理用药，从而降低群众医疗负担。 ”普陀区卫生计生局副局长汪云明说。

　　试点取得成效将在普陀乃至全市推广

　　目前，普陀区试点实施的医保门诊按人头付费，是政府相关职能部门结合试点区域全部参保人员前三年城乡医保数据，兼顾政策调整、医疗费用自然增长、报销比例提高等因素的基础上，由医疗机构包干使用，结余奖励，超支自负。

　　作为试点，蚂蚁岛内居民开展区域内的普通门诊所产生的社保费用，将与蚂蚁岛社区卫生服务中心的“年人均费用指标、区域外就诊（医保费用）指标、医保费用占比指标”三项控制指标直接挂钩。

　　一旦试点取得成效，医保门诊按人头付费支付方式将在普陀区乃至全市推广。

　　记者也了解到，按人头付费实施范围暂定为普通门诊服务，特殊病种门诊和住院服务暂不实施。